医生妙手再造膀胱,肿瘤病人重获新生 [复制链接]

近日，市二院泌尿外科成功开展了全市首例完全腹腔镜下根治性膀胱全切除术+原位回肠新膀胱术，填补了无锡在泌尿外科高精尖手术治疗上的一个技术空白，标志着市二院泌尿外科肿瘤微创技术再上一个新台阶。

65岁的杨老伯两个多月前于家中突发血尿，虽无痛感，但家人还是紧急医院。检查结果提示杨老伯可能患有膀胱肿瘤，医院行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为分化差的尿路上皮癌伴鳞癌及腺癌成分。该肿瘤恶性程度高，预后较差，医生建议行膀胱切除术，同时行永久性输尿管皮肤造口术。一想到今后出门腰上总要挂个尿袋子，患者的心情就非常低落。

患者家属多方打听，慕名来到了市二院副院长、泌尿外科专家冯宁翰的专家门诊。经过详细询问病史并查看资料后，冯宁翰考虑到患者膀胱肿瘤恶性程度较高，远期复发、转移的风险较大，建议尽快行微创手术，将整个膀胱切除。但考虑到杨老伯60岁出头的年纪，以及他本人对于输尿管皮肤造口术的顾虑，决定给患者施行完全腹腔镜下根治性膀胱全切除术+原位回肠新膀胱术。既能完整切除肿瘤，又不影响患者的生活质量。患者和家属欣然接受了该手术方案。

术中，冯宁翰带领团队，在患者腹壁上打几个“钥匙孔”，应用腹腔镜技术先行切除整个膀胱、清扫盆腔淋巴结。随后截取40cm带血管蒂的回肠段，将其缝制”U”型新膀胱，并将输尿管与新膀胱吻合。最后，将新膀胱与尿道紧密吻合，实现“新膀胱”发挥原有的储尿及排尿的功能，整个过程全部在腔镜下完成，手术难度可想而知。在手术室、麻醉科、普外科等多个科室的保驾护航下，手术非常成功，患者术后恢复良好，对手术效果很满意。

根治性膀胱全切除术是目前公认的治疗肌层浸润性膀胱癌和高级别复发性膀胱癌的金标准。传统开放手术是在腹壁切开一个长约15cm的切口，切除膀胱后进行尿流改道，尿液多数是从腹壁造瘘口排出，手术创伤大、出血多，术后恢复慢，患者无法自控排尿而不得不在腰部长期悬挂集尿袋，生活质量低，精神负担重。而腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术系泌尿外科复杂高难度手术之一，步骤繁杂，腔镜操作技术要求高，具有创伤小、出血少、恢复快、远期疗效与开放手术相同等优势，特别是病人术后无需悬挂尿袋，自行生理排尿，最大限度地保证了病人的生活质量。

市二院泌尿外科是江苏省临床重点专科、无锡市唯一的江苏省A类“医学创新团队”。在学科带头人冯宁翰副院长的带领下，科室全体医务人员瞄准国际最新技术，以微创泌尿外科、泌尿系肿瘤为发展重点，同时兼顾各类泌尿系统常见病、多发病、疑难病的规范化精准治疗。近年来科室大力发展亚专科建设，包括腔镜组、结石组、前列腺疾病组、男科组等，其中以泌尿系肿瘤的微创手术治疗为特色，科室常规开展诸如完全腹腔镜下膀胱根治性切除+原位回肠新膀胱术，腹腔镜下保留性神经的前列腺癌根治术，腹腔镜下零阻断下肾部分切除术等一系列高精尖手术，不断提高复杂疑难泌尿肿瘤的诊治能力，获得了锡城患者的高度肯定和称赞。