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TUhjnbcbe - 2020/12/16 14:47:00

供稿单位:医院

据国内文献报道,该病例是目前国内切除最大的乳腺肿物。

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年12月1日,医院甲状腺乳腺与疝外科成功完成一例巨大肿瘤切除手术。

患者,女,53岁,来自辽宁大连。左乳腺肿痛已生长5年多。医院活检,病理报告为“梭状细胞乳腺癌”。近半年生长迅速,肿瘤破溃出血,感染。

病人每天发烧38℃-39℃,由于肿瘤巨大压迫,来医院就诊时肿瘤已生长为35×25cm大,合并严重感染及严重营养不良,病人下床活动极为困难。医院看病,病情非常严重。如果不尽快手术将肿瘤切除,病人随时都会有生命危险。

病人医院就诊,均因肿瘤巨大,手术风险大而无法手术。陈辉主任医师认真研究病情认为:尽管手术存在极大风险,但只有尽快手术切除肿瘤才能挽救病人的生命。

入院后,病房护士长富丽萍专门研究制定病人的护理工作,选派有经验的护士给予特殊的日常护理,并对感染创面进行及时处理。

术前,手术麻醉科段宏*副主任认真制定了术中麻醉方案,手术室护士长李秀芬、刘鹏不仅做了充分的手术器械准备,而且选派了最熟练的护士予以配合。并在甲状腺乳腺与疝外科华彬主任的配合下经过11个小时的紧张手术,顺利将肿瘤完整切除。

切除的肿瘤重7.5千克,手术切除的创面皮肤缺损面积为30×27cm2。经过4处转移穿支肌皮瓣、筋膜皮瓣,一处游离皮瓣将手术缺损创面完整修复,术后切口愈合良好,病人状况良好,现等待进一步的肿瘤治疗。

据介绍,此前医院甲状腺乳腺与疝外科已施行了多例局部晚期乳腺癌手术,积累了丰富的临床经验,但此前切除最大的肿瘤为4.5千克。据国内文献报道,该病例是目前国内切除最大的乳腺癌肿瘤。

医院专家提醒大家:

乳腺癌是妇女最常见的疾病。早期诊断,早期治疗,效果好,且生存率很高,所以乳腺癌患者应该及时进行治疗。

END

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TUhjnbcbe - 2020/12/16 14:47:00
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很多患者因为肺部肿物(结节)去看外科医生,而医生所给出的治疗建议往往是不同的。第一种情况,医生会建议每3-6个月复查肺部CT就可以,不需要给予特殊的治疗;第二种情况,医生会建议尽快手术治疗;第三种情况,医生会建议活检取病理后明确诊断,确定诊断为恶性肿瘤以后可能会建议先化疗或放疗,然后根据化疗或放疗后肿瘤的变化来决定是否行手术治疗;还有最后一种情况,医生会直接告诉患者病情已经不适合手术治疗了,只能采取其他的治疗方式。那么什么样的肺部肿瘤患者已经不适合手术治疗了呢?实际上医生评估手术这个问题的时候会有一个原则,就是看患者是不是能通过手术获益。这个利益是指手术是否让患者有较长的生存期和良好的生存质量,就是说患者通过手术能活的时间长,活的质量高。如果确定手术不能使患者获得利益,那么就不要采取手术的方式,否则只能让患者增加痛苦和花销。确定手术不能获益这个问题需要从两个方面去看,一是患者肺部肿瘤的性质和生长情况;二是患者的身体状态。肺部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,而恶性肿瘤根据肿瘤的局部生长和肿瘤的转移情况又分为了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,也就是我们通常所说的早、中、晚期,其中ⅢB期和Ⅳ期,也就是我们常说的晚期,就不适合手术了。因为晚期肺癌的病人肿瘤生长的情况,一种可能是与周围的心脏、大血管、重要神经或其他的组织已经长到了一起,不能彻底地分离开,手术不能达到完全切除根治的目的,所以不适合手术。还有一种情况,癌瘤虽然局部长得范围比较小,也能够切除,但是恶性肿瘤已经出现远处的淋巴转移或通过血液转移,出现了其他脏器的转移性肿瘤,这时候切除肺部的原发肿瘤已经没有意义了,就像是罪犯已经跑了,就没有必要把他的房子拆掉了一样,这时要进行全身的脏器检查或行PET检查来明确肿瘤具体有哪个部位转移,来决定下一步采取何种治疗方式。还有手术和全身麻醉一定要尽量确保患者安全,所以患者的身体状态也是判断是否能够进行肺部手术的一个重要方面。比如患者的肺脏功能情况,肺部的手术是需要进行肺叶或一侧全部肺脏切除的,手术本身肺功能损失就较重,如果患者肺功能差,是不能够耐受肺部手术的。除此之外,还有心脏功能,肝脏功能,营养状态,血液化验指标是否达标等等,都是判定能否进行全身麻醉和手术的先决条件。因此,许多医院就诊时,往往很多人只带着影像学资料,就要求医生判断是否能够手术治疗,这是不够严谨的。因为手术治疗不但要有手术的适应症,还有很多手术禁忌症,所以手术前需要多方面的检查进行评估,确定患者手术治疗的收益一定要大于可能承担的风险。-END-重疾不重在线网课点击阅读原文,即可查看精彩课程!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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