肾肿瘤是病理科术中冰冻诊断的常客，多数病例我们都可迎刃而解，但有些少见病例不得不引起我们的重视。
术中冰冻鉴别诊断似乎很容易
快刀手感言
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良性
恶性
可能
待常规
牛在哪，开始庖丁说法
分隔线
病史很短，路很长，心很沉患者，男，70岁。发现左肾肿块13天。查CT提示“左肾上极见一团块状等低密度影，大小3.9×3.3cm，内见斑点状钙化影。初步诊断：左肾肿块、高血压，痛风。术中见左肾上极内侧缘见一大小约4cm类圆形肿块，与周围脂肪组织粘连较明显，完整暴露肿块后，在肾实质上距肿块边缘0.5cm完整切除肿块送快速病检。巨检：左肾肿块。
疑问
1巨检特征?
2形态特征?
3细胞特征?
4术中冰冻诊断？
5免疫组化?
华生喜欢用简单的看图识字方法总结所观察到的特征：
1巨检特征：切面部分灰*、灰褐色。
2形态特征：色素+微囊+钙化+相对多变结构
3细胞特征：嫌色细胞样改变
4免疫组化：已经基本吻合。vim标记重做。
谜底：嫌色细胞癌特殊类型：色素性微囊嫌色细胞癌
由于肿瘤位于肾上极，此外还需要与肾上腺来源肿瘤鉴别。
文献复习：
华生病理∣一个有不同声音的