近日，泌尿外科收治一名左肾占位患者。患者张女士，54岁，主因是体检发现左肾占位3天。术前查CT示：左肾占位，考虑肾癌可能。在麻醉科医师和泌尿外科李珅主任的鼎力支持下，该科成功完成在全麻下不阻断肾动脉的经后腹腔镜左肾部分切除术。张晋主任医师在不阻断左肾动脉的情况下，顺利完成手术，为患者既完整切除了瘤体，又避免了肾脏的热缺血损伤，标志着泌尿外科腹腔镜肾癌技术又上了一个新台阶。
术中张晋主任医师考虑患者瘤体较小，决定予以患者行左肾部分切除术，术中仅切除瘤体，避免整体肾脏的切除，可以为患者保留大部分有功能的肾单位，此类手术常规术中需要分离并阻断患侧肾动脉，避免在肾部分切除过程中大量出血，而肾脏一旦出血过多，既容易出现出血性休克，又影响手术视野。而阻断肾动脉的时间则有严格的要求，国际上普遍认为应控制在30分钟内，否则会对肾脏造成不可逆的缺血损伤。此类手术为四级手术，难度较高，术中往往因为出血过多，或肾脏缺血时间过长而不得不中转为开放手术。张晋主任医师通过仔细阅片，考虑患者瘤体血供不十分丰富，术中决定不阻断左肾动脉，直接通过腹腔镜切除瘤体，切除后再将肾脏创面缝合，整个手术时间较短，约1个小时，而从切肿瘤直至缝合创面完毕，仅15分钟，时间短，出血少，避免了肾脏的热缺血损伤，保留了大部分肾组织，完整切除了肾肿瘤。病理回报为：肾透明细胞癌，Furman分级I级，瘤体周围界限清晰。手术创伤小，患者早期下床活动，很快恢复，现已顺利出院。
不阻断肾动脉行经后腹腔镜肾部分切除术的顺利完成，代表泌尿外科科腹腔镜技术又达到一个新台阶，更代表着患者接受此类手术治疗可以获得更好的康复。
泌尿外科郭垣山供稿
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