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TUhjnbcbe - 2021/7/12 9:32:00
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这个问题没有绝对的标准或统一答案,要结合具体情况来分析判断,而且每一种肿瘤标志物都不一样的。略微超过正常值的,一般认为是轻度升高;如果是大幅度升高的,医生往往称其为“有意义”的升高。另外还要结合先前的检查指标的结果,来对比观察。

现在人们虽然已经发现了很多种肿瘤标志物,但并不是所有的癌症都有标志物,也不是所有的肿瘤标志物升高都是癌症引起的,有一些非癌症的情况也会导致某些肿瘤标志物升高。

这就比较尴尬了,既然肿瘤标志物这么不靠谱,那我们还要它干嘛?别急,只要正确使用,肿瘤标志物还是有用武之地的

对于肿瘤标志物,我们还是需要明确以下几点的!!

1、肿瘤标志物高=癌症?

没有肿瘤的人,肿瘤标志物也会升高。特别当肿瘤标志物轻度升高时,可能是体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如:

月经期、妊娠早期血清CA可增高;

妊娠期CEA可轻度升高,AFP明显升高;

肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物,如CEA、-CYFRA21-1、SCC、ProGRP等浓度增高;

肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者CA可升高;

胆汁淤积能导致血清CA19-9浓度增高。

因此,肿瘤标志物对恶性肿瘤的特异性并不是很高,在诊断上只有辅助价值。

2、升高多少才有意义?

有些人体检发现肿瘤标志物稍稍升高,就很紧张,而这在医生眼里毫无临床意义。如,某个指标正常参考范围是3~6mmol/L,超过6mmol/L就是升高了,哪怕是6.1mmol/L,也算是升高,但这种升高显然没多大的意义。

那么,到底升高多少才有意义呢?

这个问题没有绝对的标准或统一答案,要结合具体情况来分析判断,而且每一种肿瘤标志物都不一样的:

略微超过正常值的,一般认为是轻度升高;大幅度升高的,医生往往称其为有意义的升高。

1、肿瘤标志物升得越高,恶性可能越大

肿瘤标志物升高几倍、十多倍、几十倍,当然比只升高一点点、升高一倍更有意义,但这并非绝对。

比如,有些慢性肝炎AFP(甲胎蛋白)这个指标就对肝脏比较敏感,可高达ug/L以上(正常30ug/L),但增强磁共振没有发现肝脏肿块,而且AFP(甲胎蛋白)随着肝功能好转而下降,可以排除肝癌。

因此,肿瘤标志物升高需结合临床综合判断。

2、需结合超声、CT、磁共振影像学检查或胃肠镜检查综合判断

如影像学检查或胃肠镜检查发现有肿瘤客观存在依据,且患者血液中肿瘤标记物升高到正常上限的2倍以上,提示恶性肿瘤可能性极大。

如果肿瘤标志物小于正常上限的1.5倍,一般算轻度升高,又没有影像学或胃肠镜检查肿瘤存在依据,不一定就是癌症,可定期观察。

因此,肿瘤标志物升高,需进一步做影像学或胃肠镜检查,找到肿瘤客观存在依据。

3、动态观察肿瘤标志物更重要

特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下,动态观察它的变化趋势更有价值,并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测。

如果肿瘤标志物逐步增高或持续增高,或出现其它肿瘤标志物也增高,有必要在3个月后,再行影像学或胃肠镜检查,或更精密检查,因为小的肿瘤当时不一定发现,经过3个月长大后,就有可能被发现了。

如肝硬化患者,AFP持续度增高(AFPug/L以下)虽然增强磁共振等检查没有发现肝脏占位病灶,仍要高度怀疑肝癌,进一步做肝动脉造影检查。

如果多次复查,结果大致保持稳定,没有一次比一次升高,允许小幅度上下波动,或肿瘤标志物逐步下降,那通常表示它不是癌症引起的,也就是说你这个指标跟癌症没有直接关系。

出现以下情况需要格外

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