作者：医院检验科崔冉亮
关于肿瘤标志物可谓老生常谈，各类科普文章也看的人眼花缭乱，作为肿瘤专科，小编就从事肿瘤标志物工作以来患者向我们咨询的最常见的两个问题来向大家说说肿瘤标志物的来世今生：
“来世”：肿瘤标志物筛查，某项升高，跟癌症是否有直接关系；
“今生”：确诊癌症，治疗一段时间后，进行复查发现肿瘤标志物升高，是不是就代表癌症的复发转移？
为什么产生这两类问题最多？1一是名字中带有肿瘤两字，字面上看标志物升高与肿瘤貌似有着密不可分的关系，所以病人大多也就谈标志物色变。首先需要排除一些可能影响检测结果的干扰因素，比如溶血、使用药物、某些生理变化（妊娠和月经）等情况，另外一些炎症，正常组织也可能分泌导致其升高。
2二是一些概念可能导致了肿瘤标志物与癌症不是对等的关系。对于肿瘤标志物来说，都会提到特异性和敏感性两个概念。敏感性指在患有癌症的所有人中，诊断正确的人有多少？敏感性高，则漏诊率低；特异性指在未患癌症的所有人中，诊断正确的人有多少？特异性高，则误诊率低。但目前没有敏感性与特异性都达%的理想的标志物，因此也就有了前文提到肿瘤标志物“来世今生”的疑问。
简单了解了疑问的来由，接下来我们来看看如何解惑呢？面对“来世”——体检筛查的患者肿瘤标志物升高如何应对？首先，如果单次检查结果稍高或是升高明显（数倍于参考范围的上限），医院的国际标准化实验室进行定期（一般是一个月）复查及随访，所测数值呈动态持续升高则需要联合检测多种标志物来做一般的判断，然后针对性的选择相关的其他全面检查来明确诊断，其中病理诊断才是金标准；其次，诊断某些恶性肿瘤需要选取适宜的肿瘤标志物进行检测，适宜即上文提及的敏感性和特异性较好的针对此种肿瘤的标志物。但是需要注意的是，某些标志物增高的程度并不和病情的严重程度呈线性关系。例如，有的肿瘤标志物在早期正常，疾病发展到一定程度才会升高。
另外“今生”——确诊癌症后肿瘤标志物是否代表癌症的复发转移？目前临床上判断癌症复发与转移一般依靠疗效作为判断的标准。肿瘤标志物目前已被广泛应用于判断恶性肿瘤的疗效，也成为选择治疗方案的有力依据之一。因此，标志物的含量与肿瘤的恶性程度、复发及转移等息息相关。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”，根据其动态变化情况来判断疗效。但是，一次性肿瘤标志物的升高并不能说明是复发转移，连续动态的监测才是判断的依据。而真正要确定复发转移还需依赖影像学和标志物的综合分析判断。
因此，了解肿瘤标志物的“来世今生”，对于高危人群的筛查、复发监测和预后判断以及检测疗效都有着重要的临床应用价值。
[1]吕世静.临床免疫学检验.中国医药出版社.年.第2版
编辑：Nicole审校：赵三好
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